Ukraine.UroWeb.ru — Український інформаційний портал урологів
(Украинский информационный портал урологов)

Навигация
Главная
О проекте
О нас
Контакты
Журналы
ЛОКЛ
Новости
Конференции и симпозиумы
Профсоюзы
Реформы и предложения
Обращения
Обучение
Библиотека
Лекции
Нормативные документы
Производители
Ссылки
Наши партнеры

Информация для пациентов

Консультации уролога
Форум
Поиск

Ассоциация урологов Украины
Сайт Института урологии Академии медицинских наук Украины
Европейская Ассоциация Урологов
UroWeb.ru - Урологический информационный портал
Explorer.UroWeb.ru — исследователь урологии
Авторизация


 
Главная arrow Новости arrow Мадрид. Новости EAU-2015. РПЖ: Качество жизни после операции и радиотерапии
Мадрид. Новости EAU-2015. РПЖ: Качество жизни после операции и радиотерапии Версия для печати Отправить на e-mail
01.04.2015

В ходе дискуссии на ежегодном конгрессе Европейской ассоциации урологов (Мадрид, 20–24 марта 2015 года) участники обратились к вопросу о том, что предпочтительно в лечении рака предстательной железы (РПЖ) высокой степени риска: хирургический метод или лучевая терапия? Доктор Маркус Графен представил данные по радикальной простатэктомии (РПЭ).

Он начал с того, что радикальная простатэктомия (РПЭ) у больных с РПЖ высокого уровня риска эффективна как единственный метод лечения: после нее, согласно данным исследования IMPACT, до 50% пациентов не требуют вспомогательной терапии. Напротив, лучевая терапия требует применения сопутствующей андрогенной блокады на протяжении длительного времени, что значительно влияет на качество жизни пациента. В качестве иллюстрации Графен представил данные собственного медицинского учреждения относительно необходимости во вспомогательной терапии при проведении РПЭ (лечение РПЖ с высоким уровнем риска). Он указал на необходимость в консультировании пациентов по поводу вероятности применения мультимодальной терапии. Однако вместе с тем, по словам доктора, две трети пациентов в его учреждении не требовали ни лучевой (адъювантной или спасительной), ни гормональной терапии в течение трех лет после радикальной простатэктомии.

Другим преимуществом операции является возможность более точного определения стадии заболевания, что позволяет лучше адаптировать лечение. Графен снова обратился к данным IMPACT, по которым до 44% пациентов с РПЖ высокой степени риска имели локализованный рак. Этот факт не только серьезно сказывается на выборе лечения, но и влияет к лучшему на дальнейшее физическое благополучие пациента.

Затем Графен подробнее обратился к хирургическим аспектам. Он отметил, что уровень удержания мочи не отличается после проведения радикальной простатэктомии у пациентов с РПЖ высокой, низкой и средней степени риска. Также он рассказал о применении МРТ у таких пациентов для локализации заболевания и оценки экстракапсулярной экстензии — это помогает в хирургическом планировании и обеспечении нервосбережения там, где возможно. Графен также обсудил то, как использование замороженных срезов для достижения отрицательного края резекции помогает убедиться, что нервосбережение достигнуто в возможных случаях. Прибегая к этим техникам, он установил, что нервосбережение — унилатеральное и билатеральное — может быть обеспечено в почти 2/3 случаев у пациентов с раком простаты высокой степени риска, значительная часть из которых сохраняет потенцию.

Свои доводы Графен подкрепил результатами демографического исследования (Нам и соавт.) с участием 30 тыс. пациентов, прошедших РПЭ или радиотерапию. По итогам работы «после учета возраста, сопутствующих заболеваний и года прохождения терапии, методами прямого сопоставления и анализа меры склонности была установлена связь лучевой терапии со значительно более высоким риском осложнений во всех пяти оцениваемых категориях, по сравнению с хирургией». Категории осложнений включали в себя минимально инвазивные вмешательства (к примеру, цистоскопии), госпитализации, ректоанальные процедуры, вторичные злокачественные новообразования, а также открытые хирургические процедуры.

Заключил свое выступление доктор Графен, заметив, что в будущем оценка относительной эффективности потребует использования стандартизированных пациент-ориентированных измерений по исходам. Это позволит обеспечить лучшее качество как базисной терапии, так и последующего ухода. Он подчеркнул важность применения такой шкалы мер ко всем доступным методикам лечения, чтобы обеспечить возможность уместной и точной сравнительной работы.

Материал подготовила Ю.Г. Болдырева

 
< Пред.   След. >
Ukraine.UroWeb.ru - Український інформаційний портал урологів (Украинский информационный портал урологов) © 2020