Ukraine.UroWeb.ru — Український інформаційний портал урологів
(Украинский информационный портал урологов)

Навигация
Главная
О проекте
О нас
Контакты
Журналы
ЛОКЛ
Новости
Конференции и симпозиумы
Профсоюзы
Реформы и предложения
Обращения
Обучение
Библиотека
Лекции
Нормативные документы
Производители
Ссылки
Наши партнеры

Информация для пациентов

Консультации уролога
Форум
Поиск

Ассоциация урологов Украины
Сайт Института урологии Академии медицинских наук Украины
Европейская Ассоциация Урологов
UroWeb.ru - Урологический информационный портал
Explorer.UroWeb.ru — исследователь урологии
Авторизация


 
Главная arrow Новости arrow Многоцентровое исследование неоадъювантной химиотерапии при мышечно-инвазивном раке мочевого пузыря
Многоцентровое исследование неоадъювантной химиотерапии при мышечно-инвазивном раке мочевого пузыря Версия для печати Отправить на e-mail
19.08.2015
Image

Актуальность

Эффективность неоадъювантной химиотерапии (НХ) при мышечно-инвазивном раке мочевого пузыря (РМП) была установлена главным образом для схемы с метотрексатом, винбластином, доксорубицином и цисплатином (MVAC), частота развития полного терапевтического ответа (pT0) при ней составляет до 38%. Однако, из-за сопоставимой эффективности и лучшей переносимости гемцитабина и цисплатина (GC) у пациентов с метастатическим заболеванием, GC стала наиболее часто применяемой схемой при неоадъювантной терапии.

Цель исследования

Мы намеревались оценить частоту развития патоморфологического ответа на НХ при использовании различных схем на реальных клинических данных в большой многоцентровой когорте.
Дизайн, условия и участники исследования

В 19 центрах ретроспективно были собраны данные пациентов с клинической стадией уротелиального рака мочевого пузыря cT2-4aN0M0, получивших по крайней мере три курса НХ, за которыми последовала радикальная цистэктомия (РЦ), за период с 2000 по 2013 гг.
Проведённые вмешательства
НХ и РЦ.

Определение результатов и статистический анализ

Главным результатом была патоморфологическая стадия, определённая при исследовании препарата, полученного при цистэктомии. Унивариабельный и мультивариабельный анализы использовались для определения факторов, предиктивных для стадий pT0N0 и ≤ pT1N0.

Результаты и ограничения

Были собраны данные по 935 пациентам, которые удовлетворяли критериям включения. Схема GC была использована у большинства пациентов (n = 602; 64.4%), за ней следовали MVAC (n = 183; 19.6%) и другие схемы (n = 144; 15.4%). Частота патоморфологического ответа pT0N0 и ≤ pT1N0 составила 22.7% и 40.8% соответственно. Частота pT0N0 у пациентов, получавших GC, составила 23.9% по сравнению с 24.5% для MVAC (p = 0.2). Не было обнаружено разницы между MVAC и GC в плане получения ответа pT0N0 при мультивариабельном анализе (отношение вероятностей: 0.89 [95%-ный доверительный интервал 0.61-1.34]; p = 0.6).

Заключение

Частота ответа на НХ была ниже, чем та, о которой сообщается в результатах проспективных рандомизированных исследований, и мы не выявили разницы между MVAC и GC. Без каких-либо доказательств, полученных в рандомизированных проспективных исследованиях, вопрос о лучшем режиме НХ для инвазивного РМП пока остаётся нерешённым.

Ключевые слова: неоадъювантная химиотерапия, MVAC, GC, цистэктомия, полный патоморфологический ответ, частичный патоморфологический ответ, уротелиальный рак.

Multicenter Assessment of Neoadjuvant Chemotherapy for Muscle-invasive Bladder Cancer

By: Homayoun Zargar a , Patrick N. Espiritu b , Adrian S. Fairey c d , Laura S. Mertens e , Colin P. Dinney f , Maria C. Mir g , Laura-Maria Krabbe h , Michael S. Cookson i , Niels-Erik Jacobsen d , Nilay M. Gandhi j , Joshua Griffin k , Jeffrey S. Montgomery l , Nikhil Vasdev m , Evan Y. Yu n , David Youssef a , Evanguelos Xylinas o , Nicholas J. Campain p , Wassim Kassouf q , Marc A. Dall’Era r , Jo-An Seah s , Cesar E. Ercole g , Simon Horenblas e , Srikala S. Sridhar s , John S. McGrath p , Jonathan Aning m p , Shahrokh F. Shariat o t , Jonathan L. Wright n , Andrew C. Thorpe m , Todd M. Morgan l , Jeff M. Holzbeierlein k , Trinity J. Bivalacqua j , Scott North u , Daniel A. Barocas v , Yair Lotan h , Jorge A. Garcia g , Andrew J. Stephenson g , Jay B. Shah f , Bas W. van Rhijn e , Siamak Daneshmand c , Philippe E. Spiess b and Peter C. Black a

  • a Vancouver Prostate Centre, Vancouver, British Columbia, Canada
  • b Department of Genitourinary Oncology, H. Lee Moffitt Cancer Center and Research Institute, Tampa, FL, USA
  • c USC/Norris Comprehensive Cancer Center, Institute of Urology, University of Southern California, Los Angeles, CA, USA
  • d University of Alberta, Edmonton, Alberta, Canada
  • e Department of Urology, The Netherlands Cancer Institute—Antoni van Leeuwenhoek Hospital, Amsterdam, The Netherlands
  • f Department of Urology, MD Anderson Cancer Center, Houston, TX, USA
  • g Glickman Urological and Kidney Institute, Cleveland Clinic, Cleveland, OH, USA
  • h Department of Urology, University of Texas Southwestern Medical Center, Dallas, TX, USA
  • i Department of Urology, University of Oklahoma College of Medicine, Oklahoma City, OK, USA
  • j Department of Urology, The James Buchanan Brady Urological Institute, The Johns Hopkins School of Medicine, Baltimore, MD, USA
  • k Department of Urology, University of Kansas Medical Center, Kansas City, KS, USA
  • l Department of Urology, University of Michigan Health System, Ann Arbor, MI, USA
  • m Department of Urology, Freeman Hospital, Newcastle Upon Tyne, UK
  • n Department of Medicine, Division of Oncology, University of Washington School of Medicine and Fred Hutchinson Cancer Research Center, Seattle, WA, USA
  • o Department of Urology, Weill Cornell Medical College, Presbyterian Hospital, New York, NY, USA
  • p Department of Surgery, Exeter Surgical Health Services Research Unit, Royal Devon and Exeter NHS Trust, Exeter, UK
  • q Department of Surgery (Division of Urology), McGill University Health Center, Montreal, Quebec, Canada
  • r Department of Urology, University of California at Davis, Davis Medical Center, Sacramento, CA, USA
  • s Princess Margaret Hospital, Toronto, Ontario, Canada
  • t Department of Urology, Medical University of Vienna, Vienna General Hospital, Vienna, Austria
  • u Cross Cancer Institute, Edmonton, Alberta, Canada
  • v Department of Urologic Surgery, Vanderbilt University Medical Center, Nashville, TN, USA

European Urology, Volume 67 Issue 2, February 2015, Pages 241-249

Keywords: Neoadjuvant chemotherapy, MVAC, GC, Cystectomy, Complete pathologic response, Partial pathologic response, Urothelial cancer

Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич

 
< Пред.   След. >
Ukraine.UroWeb.ru - Український інформаційний портал урологів (Украинский информационный портал урологов) © 2020