Ukraine.UroWeb.ru — Український інформаційний портал урологів
(Украинский информационный портал урологов)

Навигация
Главная
О проекте
О нас
Контакты
Журналы
ЛОКЛ
Новости
Конференции и симпозиумы
Профсоюзы
Реформы и предложения
Обращения
Обучение
Библиотека
Лекции
Нормативные документы
Производители
Ссылки
Наши партнеры

Информация для пациентов

Консультации уролога
Форум
Поиск

Ассоциация урологов Украины
Сайт Института урологии Академии медицинских наук Украины
Европейская Ассоциация Урологов
UroWeb.ru - Урологический информационный портал
Explorer.UroWeb.ru — исследователь урологии
Авторизация
Голосования
Удовлетворительная ли у Вас зарпата? Какую Вы бы хотели иметь зарлату?
 
Как Вы оцениваете уровень медицины в Украине (10 баллов максимум)
 


 
Главная
Комбинированная ценность валидизированных клинических и геномных инструментов стратификации риска для прогнозирования смерти от рака предстательной железы высокого риска в когорте простатэктомии Версия для печати Отправить на e-mail
19.08.2015
Image

Актуальность

Модели прогнозирования риска, включающие в себя биомаркеры и клиникоморфологические переменные, могут быть использованы для оптимизации принятия решения после радикальной простатэктомии (РП). Мы сравнили два ранее валидизированных классификатора для применения после РП – модель «Послеоперационная оценка риска для рака простаты» (Cancer of the Prostate Risk Assessment Postsurgical, CAPRA-S) и геномный классификатор Decipher (Decipher genomic classifier, GC) – в плане прогнозирования специфической смертности от рака предстательной железы (ОСС) в современной когорте пациентов после РП.

Цель исследования

Оценить комбинированные предиктивные возможности CARPA-S и GC для прогнозирования ОСМ.

Дизайн, условия и участники исследования

Когорта из 1010 пациентов с высоким риском рецидива после РП получила лечение в Клинике Мейо в период между 2000 и 2006 гг. Высокий риск определялся как наличие любого из следующих факторов: дооперационный уровень простат-специфического антигена выше 20 нг/мл, сумма баллов Глисона при гистологическом исследовании 8 и выше, либо стадия pT3b. Для исследования типа «случай-когорта» случайным образом выделено 225 пациентов (пациенты, у которых отмечена ОСС, определены как «случаи»), среди которых у 185 пациентов можно было определить CAPRA-S и GC.

Определение результатов и статистический анализ

Баллы определялись индивидуально и в комбинации с помощью индекса конкордантности (c-индекс), анализа кривой принятия решений, реклассификации, кумулятивной встречаемости и регрессии Кокса для прогноза ОСС.

Результаты и ограничения

Из 185 мужчин у 28 отмечена ОСС. C-индексы для CAPRA-S и GC составили 0.75 (95%-ный доверительный интервал [ДИ] 0.55 - 0.84) и 0.78 (95% ДИ 0.68 – 0.87) соответственно. GC продемонстрировал большую суммарную эффективность при анализе кривой принятия решений, но балльная оценка, комбинирующая CAPRA-S и GC, не увеличила площадь под кривой рабочей характеристики приёмника (ROC) после бутстрэпа с коррекцией на оптимизм. Среди 82 пациентов, стратифицированных в группу высокого риска на основании показателя CAPRA-S ≥ 6, показатели GC давали такой же высокий риск у 33 пациентов, у 17 из которых отмечена ОСС. GC реклассифицировал оставшихся 49 мужчин в группы низкого и промежуточного риска; среди этих мужчин отмечено три случая ОСС. При мультивариабельном анализе GC и CAPRA-S как непрерывные переменные были независимо предиктивны в отношении ОСС, с отношениями риска (ОР), равными 1.81 (p < 0.001 для изменения показателя на 0.1 единицы) и 1.36 (p = 0.01 для изменения показателя на 1 единицу). При категоризации по группам риска, мультивариабельное ОР для высокого показателя CAPRA-S (6 и более) составило 2.36 (p = 0.04), а для высокого показателя GC (0.6 и более) составило 11.26 (p < 0.001). Для пациентов с одновременно высокими GC и CAPRA-S кумулятивная встречаемость ОСС составила 45% для десятилетнего срока. Наше исследование ограничено своим ретроспективным дизайном.

Заключение

Как GC, так и CAPRA-S были значительными независимыми предикторами ОСС. GC оказался способным реклассифицировать многих мужчин, вошедших в группу высокого риска на основании только значения показателя CAPRA-S ≥ 6. Пациенты с одновременно высокими показателями GC и CAPRA-S имели существенно повышенный риск летального рака предстательной железы после РП. В случае проспективной валидации эти находки позволят предположить, что интеграция геномных и клинических классификаторов может обеспечить лучшую идентификацию тех пациентов после РП, которых следует рассматривать как кандидатов для более агрессивной вторичной терапии и клинических испытаний.

Ключевые слова: новообразования простаты, простатэктомия, биомаркеры, РНК, стратификация риска, CAPRA-S.

Combined Value of Validated Clinical and Genomic Risk Stratification Tools for Predicting Prostate Cancer Mortality in a High-risk Prostatectomy Cohort

By: Matthew R. Cooperberg a, Elai Davicioni b, Anamaria Crisan b , Robert B. Jenkins c , Mercedeh Ghadessi b and R. Jeffrey Karnes d

  • a Departments of Urology and Epidemiology & Biostatistics, University of California, San Francisco, San Francisco, CA, USA
  • b GenomeDx Biosciences, Vancouver, British Columbia, Canada
  • c Department of Laboratory Medicine and Pathology, Mayo Clinic, Rochester, MN, USA
  • d Department of Urology, Mayo Clinic, Rochester, MN, USA

European Urology, Volume 67 Issue 2, February 2015, Pages 326-333

Keywords: Prostate neoplasms, Prostatectomy, Biomarkers, RNA, Risk stratification, CAPRA-S

Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич

 
< Пред.   След. >
Ukraine.UroWeb.ru - Український інформаційний портал урологів (Украинский информационный портал урологов) © 2020