Ukraine.UroWeb.ru — Український інформаційний портал урологів
(Украинский информационный портал урологов)

Навигация
Главная
О проекте
О нас
Контакты
Журналы
ЛОКЛ
Новости
Конференции и симпозиумы
Профсоюзы
Реформы и предложения
Обращения
Обучение
Библиотека
Лекции
Нормативные документы
Производители
Ссылки
Наши партнеры

Информация для пациентов

Консультации уролога
Форум
Поиск

Ассоциация урологов Украины
Сайт Института урологии Академии медицинских наук Украины
Европейская Ассоциация Урологов
UroWeb.ru - Урологический информационный портал
Explorer.UroWeb.ru — исследователь урологии
Авторизация
Голосования
Удовлетворительная ли у Вас зарпата? Какую Вы бы хотели иметь зарлату?
 
Как Вы оцениваете уровень медицины в Украине (10 баллов максимум)
 


 
Главная
Активное наблюдение при раке предстательной железы: систематический обзор роли клиникоморфологических переменных и биомаркеров в стратификации риска Версия для печати Отправить на e-mail
19.01.2016
Image

Контекст

Активное наблюдение (АН) является важной стратегией, призванной уменьшить количество случаев избыточного лечения рака предстательной железы. Однако, оптимальные критерии отбора пациентов и предикторы прогрессии во время нахождения на АН являются спорными.

Цель исследования

Произвести обзор первичных данных по маркерам, генетическим факторам и стратификации риска для отбора пациентов для АН, а также по предикторам прогрессии во время АН.

Сбор материала

Электронный поиск на предмет оригинальных статей по биомаркерам и стратификации риска для АН выполнен в базах данных PubMed, Embase и Центральном Кокрановском регистре контролируемых исследований (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL) за период с начала их ведения до апреля 2014 г.

Синтез материала

Факторы со стороны пациента, ассоциированные с исходами АН, в некоторых исследованиях включали возраст, расу и семейный анамнез. Несколько исследований предоставили последовательную доказательную базу относительно того, что меньшая процентная доля свободного простат-специфического антигена (PSA), больший Индекс здоровья простаты (Prostate Health Index, PHI), более высокая PSA-плотность (PSAD) и большая степень поражения биопсийного материала на момент диагностики являются предикторами более высокого риска прогрессии. Во время наблюдения серийные измерения PHI и PSAD, а также результаты повторных биопсий являются предикторами прогрессии по данным последующих биопсий. Тогда как некоторые исследования предполагают наличие унивариабельной взаимосвязи между уровнем антигена рака простаты – 3 (PCA3) в моче и слиянием генов трансмембранной протеазы серин-2 с гомологом онкогена v-ets вируса птичьего эритробластоза E26 (TMPRSS2:ERG) с неблагоприятными характеристиками биопсийного материала, эти маркеры не демонстрировали последовательно независимой предиктивной способности в отношении исходов АН. Нет убедительных данных, поддерживающих использование генетических тестов при АН. Ограничения этих исследований включают в себя гетерогенность определений термина «прогрессия» и ограниченный период наблюдения за пациентами.

Заключение

Возрастает объём литературных данных по характеристикам пациентов, биопсийным характеристикам и биомаркерам, которые могут потенциально принести пользу при АН. Требуется больше данных по их практическому применению (например, по комбинированию этих тестов в мультивариабельные клинические алгоритмы) и долгосрочным исходам, чтобы в будущем оптимизировать тактику АН.

Ключевые слова: рак простаты, активное наблюдение, PSA, стратификация риска, генетические маркеры, лечение, номограмма.

Active Surveillance for Prostate Cancer: A Systematic Review of Clinicopathologic Variables and Biomarkers for Risk Stratification

By: Stacy Loeb a , Sophie M. Bruinsma b , Joseph Nicholson c , Alberto Briganti d , Tom Pickles e , Yoshiyuki Kakehi f , Sigrid V. Carlsson g h and Monique J. Roobol b

  • a Department of Urology, New York University and the Manhattan Veterans Affairs Hospital, New York, NY, USA
  • b Department of Urology, Erasmus Medical Centre, Rotterdam, The Netherlands
  • c Health Sciences Library, New York University, New York, NY, USA
  • d Division of Oncology, Unit of Urology, Urological Research Institute, IRCCS Ospedale San Raffaele, Milan, Italy
  • e BC Cancer Agency Radiation Therapy Program, BC Cancer Agency, Vancouver Centre, Vancouver, Canada; University of British Columbia, Vancouver, BC, Canada
  • f Department of Urology, Faculty of Medicine, Kagawa University, Miki-cho, Kita-gun, Kagawa, Japan
  • g Department of Urology, Institute of Clinical Sciences, Sahlgrenska Academy at University of Gothenburg, Gothenburg, Sweden
  • h Department of Surgery (Urology Service), Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, New York, NY, USA

European Urology, Volume 67 Issue 4, April 2015, Pages 619-626

Keywords: Prostate cancer, Active surveillance, PSA, Risk stratification, Genetic markers, Treatment, Nomogram

Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич

 
< Пред.   След. >
Ukraine.UroWeb.ru - Український інформаційний портал урологів (Украинский информационный портал урологов) © 2020