Ukraine.UroWeb.ru — Український інформаційний портал урологів
(Украинский информационный портал урологов)

Навигация
Главная
О проекте
О нас
Контакты
Журналы
ЛОКЛ
Новости
Конференции и симпозиумы
Профсоюзы
Реформы и предложения
Обращения
Обучение
Библиотека
Лекции
Нормативные документы
Производители
Ссылки
Наши партнеры

Информация для пациентов

Консультации уролога
Форум
Поиск

Ассоциация урологов Украины
Сайт Института урологии Академии медицинских наук Украины
Европейская Ассоциация Урологов
UroWeb.ru - Урологический информационный портал
Explorer.UroWeb.ru — исследователь урологии
Авторизация
Голосования
Удовлетворительная ли у Вас зарпата? Какую Вы бы хотели иметь зарлату?
 
Как Вы оцениваете уровень медицины в Украине (10 баллов максимум)
 


 
Главная
Систематический обзор и мета-анализ индивидуальных данных пациентов из рандомизированных исследований по сравнению немедленной инстилляции химиопрепарата после трансуретральной резекции с только трансуретральной резекцией у пациентов с уротелиальным раком Версия для печати Отправить на e-mail
22.08.2016
Image

Контекст

Руководство Европейской ассоциации урологов по мышечно-неинвазивному раку мочевого пузыря (МНИРМП) рекомендует проводить немедленную однократную инстилляцию химиотерапевтического препарата после трансуретральной резекции мочевого пузыря (ТУРМП) всем пациентам с низким и промежуточным онкологическим риском, но эта рекомендация остаётся спорной.

Цель

Определить, какие пациенты с МНИРМП получат пользу от немедленной однократной инстилляции.

Сбор материала

Был выполнен систематический обзор и мета-анализ индивидуальных данных пациентов (ИДП) из рандомизированных исследований по сравнению эффективности однократной инстилляции после ТУРМП с одной лишь ТУРМП при МНИРМП.

Синтез материала

Всего было идентифицировано 13 подходящих исследований. ИДП были получены из 11 исследований, в которых всего было рандомизировано 2278 подходящих пациентов, из них 1161 подверглись ТУРМП, а 1117 подверглись ТУРМП с однократной инстилляцией эпирубицина, митомицина C, пирарубицина или тиотепа. Всего зафиксировано 1128 рецидивов, 108 прогрессий и 460 смертей (59 смертей из-за рака мочевого пузыря [РМП]). Однократная инстилляция снижала риск рецидивирования на 35% (отношение рисков [ОР]: 0.65; 95%-ный доверительный интервал [ДИ] 0.58-0.74; p < 0.001) и пятилетний показатель рецидивирования с 58.8% до 44.8%. Инстилляция не снижала вероятность рецидива у пациентов с предшествующей частотой более одного рецидива в год, а также у пациентов с индексом рецидивирования Европейской организации по исследованию и лечению рака (European Organization for Research and Treatment of Cancer - EORTC) 5 и более. Инстилляция не продлевала срок до прогрессии или смерти от РМП, но приводила к повышению общего риска смерти (ОР: 1.26; 95% ДИ 1.05–1.51; p = 0.015; 5-летний показатель смертности 12.0% против 11.2%), при этом разница наблюдалась у пациентов с индексом рецидивирования EORTC 5 и более.

Заключение

Немедленная однократная инстилляция снижала риск рецидивирования, за исключением пациентов с предшествующей частотой рецидивов более одного в год или индексом рецидивирования EORTC ≥ 5. Она не продлевает срок до прогрессии или смерти от РМП. Инстилляция может быть ассоциирована с повышением риска смерти у пациентов с высоким риском рецидивирования, у которых выполнение инстилляции неэффективно и не рекомендуется.

Ключевые слова: химиотерапия, мета-анализ, мышечно-неинвазивный рак мочевого пузыря, однократная инстилляция, систематический обзор.

Systematic Review and Individual Patient Data Meta-analysis of Randomized Trials Comparing a Single Immediate Instillation of Chemotherapy After Transurethral Resection with Transurethral Resection Alone in Patients with Stage pTa–pT1 Urothelial Carcinoma of the Bladder: Which Patients Benefit from the Instillation?

By: Richard J. Sylvester  , Willem Oosterlinck , Sten Holmang , Matthew R. Sydes , Alison Birtle , Sigurdur Gudjonsson , Cosimo De Nunzio , Kikuo Okamura , Eero Kaasinen , Eduardo Solsona , Bedeir Ali-El-Dein , Can Ali Tatar , Brant A. Inman , James N’Dow , Jorg R. Oddens and Marek Babjuk

  • a EORTC Headquarters, Department of Biostatistics, Brussels, Belgium
  • b Ghent University Hospital, Department of Urology, Ghent, Belgium
  • c University of Gothenburg, Department of Urology, Gothenburg, Sweden
  • d Medical Research Council Clinical Trials Unit at University College London, Department of Cancer and Other Non-Infectious Diseases, London, UK
  • e Royal Preston Hospital, Rosemere Cancer Centre, Preston, UK
  • f Skane University Hospital, Department of Urology, Malmo, Sweden
  • g Ospedale Sant’Andrea, University “La Sapienza,” Department of Urology, Rome, Italy
  • h Higashi Nagoya Hospital, Department of Urology, Nagoya, Japan
  • i Hyvinkaa Hospital, Department of Urology, Hyvinkaa, Finland
  • j Valencia Oncology Institute, Department of Urology, Valencia, Spain
  • k Urology and Nephrology Center, Mansoura University, Department of Urology, Mansoura, Egypt
  • l Turkiye Yuksek Ihtisas Education and Research Hospital, Department of Urology, Ankara, Turkey
  • m Duke University Medical Center, Division of Urology, Durham, NC, USA
  • n University of Aberdeen, Academic Urology Unit, Aberdeen, UK
  • o Jeroen Bosch Hospital, Department of Urology, ‘s-Hertogenbosch, The Netherlands
  • p Hospital Motol and Second Faculty of Medicine, Charles University, Department of Urology, Prague, Czech Republic

European Urology, Volume 69 Issue 2, February 2016, Pages 231-244

Keywords: Chemotherapy, Meta-analysis, Non–muscle-invasive bladder cancer, Single instillation, Systematic review

Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич

 
< Пред.   След. >
Ukraine.UroWeb.ru - Український інформаційний портал урологів (Украинский информационный портал урологов) © 2018