Ukraine.UroWeb.ru — Український інформаційний портал урологів
(Украинский информационный портал урологов)

Навигация
Главная
О проекте
О нас
Контакты
Журналы
ЛОКЛ
Новости
Конференции и симпозиумы
Профсоюзы
Реформы и предложения
Обращения
Обучение
Библиотека
Лекции
Нормативные документы
Производители
Ссылки
Наши партнеры

Информация для пациентов

Консультации уролога
Форум
Поиск

Ассоциация урологов Украины
Сайт Института урологии Академии медицинских наук Украины
Европейская Ассоциация Урологов
UroWeb.ru - Урологический информационный портал
Explorer.UroWeb.ru — исследователь урологии
Авторизация
Голосования
Удовлетворительная ли у Вас зарпата? Какую Вы бы хотели иметь зарлату?
 
Как Вы оцениваете уровень медицины в Украине (10 баллов максимум)
 


 
Главная
Руководство EAU по диагностике и консервативному лечению уролитиаза Версия для печати Отправить на e-mail
07.09.2016
Image

Контекст

Низкодозная компьютерная томография (КТ) стала методом выбора для обнаружения камней мочеточников. Консервативное обсервационное ведение пациентов с камнями почек возможно, хотя доступность минимально инвазивных методов часто приводит к активному лечению. Острая почечная колика из-за обструкции мочеточника камнем является неотложным состоянием, требующим немедленных мероприятий для купирования боли. Литокинетическая терапия (ЛКТ) при камнях мочеточников может ускорить их самостоятельное отхождение в отсутствие осложняющих факторов. В этом руководстве обобщены современные рекомендации по визуализации, обезболиванию, консервативной терапии и ЛКТ при камнях почек и мочеточников. Пероральный хемолиз является возможным вариантом при камнях, состоящих из мочевой кислоты.

Цель

Оценить оптимальные меры диагностики и консервативного лечения уролитиаза.

Сбор материала

Был проведён поиск в нескольких базах данных по визуализации, обезболиванию, наблюдению и ЛКТ при уролитиазе, уделено особое внимание уровню доказательности.

Синтез материала

У большинства пациентов с уролитиазом клиническая картина начинается с типичных симптомов почечной колики, но камни в чашках почки остаются бессимптомными. Рутинное обследование включает ультразвуковое исследование в качестве модальности первой линии. При остром заболевании методом выбора является низкодозная КТ. Камни мочеточников менее 6 мм могут отходить самостоятельно у пациентов, за которыми осуществляется тщательное наблюдением. При острой почечной колике обязательным является адекватное обезболивание. ЛКТ, обычно с помощью антагонистов α-рецепторов, ускоряет отхождение камней и снижает необходимость в обезболивании. Визуализация с контрастом рекомендуется для точного отображения анатомии почек. При бессимптомных камнях чашек возможно активное наблюдение.

Заключение

Диагностика, обсервационное ведение и консервативная терапия мочевых камней являются рутинными мероприятиями. Диагностику можно провести быстро с помощью низкодозной КТ. Тем не менее, облучение остаётся ограничением этого метода. Активное лечение может не быть необходимым, особенно при камнях в нижнем полюсе почки. Для ускорения самостоятельного отхождения камней рекомендуется ЛКТ.

Ключевые слова: мочевые камни, уретероскопия, перкутанная нефролитотомия, литокинетическая терапия, хирургия при мочекаменной болезни, ударноволновая литотрипсия, компьютерная томография, хемолитолиз, рекомендации EAU.

EAU Guidelines on Diagnosis and Conservative Management of Urolithiasis

By: Christian Türk, Aleš Petřík, Kemal Sarica, Christian Seitz, Andreas Skolarikos, Michael Straub and Thomas Knoll

  • a Department of Urology, Rudolfstiftung Hospital, Vienna, Austria
  • b Department of Urology, Region Hospital, České Budějovice, Czech Republic
  • c Department of Urology, First Faculty of Medicine, Charles University in Prague, Prague, Czech Republic
  • d Department of Urology, Dr. Lutfi Kirdar Kartal Research and Training Hospital, Istanbul, Turkey
  • e Department of Urology, Medical University Vienna, Vienna, Austria
  • f Second Department of Urology, Sismanoglio Hospital, Athens Medical School, Athens, Greece
  • g Department of Urology, Technical University Munich, Munich, Germany
  • h Department of Urology, Sindelfingen-Böblingen Medical Centre, University of Tübingen, Sindelfingen, Germany

European Urology, Volume 69 Issue 3, March 2016, Pages 468-474

Keywords: Urinary calculi, Ureteroscopy, Percutaneous nephrolithotomy, Medical expulsive therapy, Stone surgery, Shock wave lithotripsy, Computed tomography, Chemolitholysis, EAU guidelines

Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич

European Urology (Европейская урология) 2016 Март

 
< Пред.   След. >
Ukraine.UroWeb.ru - Український інформаційний портал урологів (Украинский информационный портал урологов) © 2018