Ukraine.UroWeb.ru — Український інформаційний портал урологів
(Украинский информационный портал урологов)

Навигация
Главная
О проекте
О нас
Контакты
Журналы
ЛОКЛ
Новости
Конференции и симпозиумы
Профсоюзы
Реформы и предложения
Обращения
Обучение
Библиотека
Лекции
Нормативные документы
Производители
Ссылки
Наши партнеры

Информация для пациентов

Консультации уролога
Форум
Поиск

Ассоциация урологов Украины
Сайт Института урологии Академии медицинских наук Украины
Европейская Ассоциация Урологов
UroWeb.ru - Урологический информационный портал
Explorer.UroWeb.ru — исследователь урологии
Авторизация
Голосования
Удовлетворительная ли у Вас зарпата? Какую Вы бы хотели иметь зарлату?
 
Как Вы оцениваете уровень медицины в Украине (10 баллов максимум)
 


 
Главная
Сравнение факторов, влияющих на результат выполнения уретропластики тубуляризированной уретральной площадкой у взрослых и детей с гипоспадией Версия для печати Отправить на e-mail
13.03.2017

Введение

Американская Академия Педиатров (American Academy of Pediatrics) рекомендует проведение операции по коррекции гипоспадии в возрасте от 6 до 12 месяцев. В развитых странах большей части младенцев диагноз ставят ещё в роддоме, поэтому родители достаточно информированы о проблеме гипоспадии. Однако, в развивающихся странах, часто роды проходят на дому из-за незнания, предрассудков или бедности, что ведет к позднему обращению в клинику для лечения. Согласно доступной литературе частота осложнений после коррекции выше при выполнении операции во взрослом возрасте, по сравнению с операциями, выполненными детям. Цель данного исследования - оценить факторы, влияющие на результаты хирургического лечения пациентов с гипоспадией при выполнении им уретропластики тубуляризированной и тубуляризированной рассеченной уретральной пластинкой (TIPU) во взрослом и детском возрасте.

Материалы и методы

В проспективное исследование включено 60 взрослых пациентов в возрасте старше 16 лет и 60 пациентов детского возраста младше 5 лет, которым выполнялась операция TIPU по поводу первичной гипоспадии за период с мая 2008 по май 2012 года. Операции пациентам проводил один хирург при схожих обстоятельствах, до операции оценивали положение меатуса, наличие хорды и искривления полового члена, интраоперационно оценивали состояние спониозного тела и ширину уретральной площадки. Результаты оценивали по удовлетворенности родителей/пациентов косметическими результатам, потоку мочи и осложнениями.

Результаты

Возраст пациентов варьировал от 16 до 27 лет, средний возраста взрослых пациентов - 20.8 лет, детей 2,1 года (от 6 мес до 5 лет). В обеих группах сравнили тип гипоспадии, степени искривления полового члена, качество спонгиозного тела и ширину уретральной площадки, различий по данным показателям не было, но частота осложнений оказалась выше у взрослых пациентов (16.7%) по сравнению с детьми (6.7%). Стеноз меатуса удалось купировать дилатацией, но свищи потребовали оперативного лечения, их удалось устранить у всех пациентов. Средний период наблюдения составил 37 месяцев у взрослых пациентов и 39 – у детей.

Обсуждение

Более высокая частота осложнений у взрослых может быть связана с более частым возникновением у них эрекции, увеличенной подверженностью инфекциям наряду с относительно более низкой васкуляризацией, что все вместе приводит к плохому заживлению ран и увеличивает частоту осложнений. Ограничением данного исследования является небольшое количество пациентов со средними и проксимальными формами гипоспадии. Большее количество пациентов с указанными формами сделало бы полученные данные более статистически достоверными. А также не было объективного критерия, такого как, урофлоуметрия для оценки потока мочи.

Заключение

Частота осложнений выше у взрослых пациентов после выполнения TIPU по сравнению с детьми, эти различия статистически значимы при дистальных формах гипоспадии. Важными прогностическими факторами, влияющими на результат операции были: тяжесть гипоспадии, качество спонгиозного тела, ширина уретральной площадки.

Ключевые слова: взрослые; осложнения; свищи; уретеропластика тубуляризированной уретральной площадкой; педиатрическая; первичная гипоспадия; результаты; переменные.

Comparison of variables affecting the surgical outcomes of tubularized incised plate urethroplasty in adult and pediatric hypospadias.

Bhat A., Bhat M., Kumar V., Kumar R., Mittal R., Saksena G.
J Pediatr Urol. 2016 Apr; Vol.12, Is.2, P. 108

Переводчик: Гарманова Татьяна Николаевна

Последнее обновление ( 13.03.2017 )
 
< Пред.   След. >
Ukraine.UroWeb.ru - Український інформаційний портал урологів (Украинский информационный портал урологов) © 2017