Ukraine.UroWeb.ru — Український інформаційний портал урологів
(Украинский информационный портал урологов)

Навигация
Главная
О проекте
О нас
Контакты
Журналы
ЛОКЛ
Новости
Конференции и симпозиумы
Профсоюзы
Реформы и предложения
Обращения
Обучение
Библиотека
Лекции
Нормативные документы
Производители
Ссылки
Наши партнеры

Информация для пациентов

Консультации уролога
Форум
Поиск

Ассоциация урологов Украины
Сайт Института урологии Академии медицинских наук Украины
Европейская Ассоциация Урологов
UroWeb.ru - Урологический информационный портал
Explorer.UroWeb.ru — исследователь урологии
Авторизация
Голосования
Удовлетворительная ли у Вас зарпата? Какую Вы бы хотели иметь зарлату?
 
Как Вы оцениваете уровень медицины в Украине (10 баллов максимум)
 


 
Главная
Лапароскопическая нефропексия с использованием синтетических имплантатов в лечении нефроптоза Версия для печати Отправить на e-mail
13.03.2017

Пранович А.А., Ласский И.А., Шубин С.В., Мустафаев М.М., Ашкеев Б.А. ГБУЗ «ГКБ им. А.К. Ерамишанцева ДЗМ» г. Москва

Введение: Существует множество способов эндовидеохирургической фиксации патологически подвижной почки полипропиленовым имплантатом, которые отличаются друг от друга местом фиксации имплантата и способом фиксации. Основной задачей нашего исследования было устранение ротации почки по всем трём осям, проходящим через орган и сохранение физиологической подвижности почки после операции

Материалы и методы: Поставленная задача решалась следующим образом. Предложен способ лапароскопической нефропексии, включающий мобилизацию почки, перевод и фиксацию её в физиологическом положении с проведением полипропиленовой ленты, длинной 15 см, шириной 3 см с продольно разрезанным посредине на глубину 8 см одним концом, образующим расщеплённый Y-образный конец, под нижним полюсом почки, фиксацию нерасщеплённого конца ленты к передней поверхности поясничной мышцы танталовыми скрепками с помощью герниостеплера, причём разрезанные концы ленты накладывают друг на друга внахлёст и фиксируют ленту в месте пересечения концов на передней поверхности почки и один из концов дополнительно фиксируют к поперечной мышце живота у наружного края почки. Все пациентки были разделены на три подгруппы. В I подгруппу (n = 21) вошли больные, которым была выполнена фиксация в физиологическом положении патологически подвижной почки полипропиленовым имплантатом за ее нижний полюс к надкостнице двенадцатого ребра нерассасывающимся шовным материалом. Во II (n = 28) подгруппу включены пациентки, которым произведена фиксация почки по предложенному нами способу. III подгруппа (n = 6) представлена пациентками, которым была выполнена нефропексия полипропиленовой сеткой за верхний полюс к надкостнице двенадцатого ребра нерассасывающимся шовным материалом. Пациентки всех трех подгрупп были сопоставимы по возрасту, полу, длительности болезни и по сопутствующим заболеваниям со стороны других органов и систем.

Результаты: Окончательные результаты нефропекеии к 12 месяцам после операции были оценены у 49 (89,1%) пациентов, как хорошие; в 5 (9,1%) случаях – как удовлетворительные, у 1 (1,8%) пациентки был выявлен рецидив нефроптоза справа, связанный с несоблюдением предписанных рекомендаций.

Физиологическая подвижность почки по данным в/в экскреторной урографии в ортои клиностазе диагностирована: у 24 (85,7%) пациентов во II группе. Отмечено достоверное уменьшение ротации почки по своей продольной и поперечной осям после нефропексии

Выводы:

  1. Клинически доказана эффективность описанных методик нефропексии лапароскопическим доступом.
  2. Разработанный способ лапароскопической нефропекси и устраняет патологическую подвижность почки и её ротацию, характеризуется отсутствием осложнений в раннем послеоперационном периоде и дает хорошие отдаленные результаты.
 
< Пред.   След. >
Ukraine.UroWeb.ru - Український інформаційний портал урологів (Украинский информационный портал урологов) © 2017