Ukraine.UroWeb.ru — Український інформаційний портал урологів
(Украинский информационный портал урологов)

Навигация
Главная
О проекте
О нас
Контакты
Журналы
ЛОКЛ
Новости
Конференции и симпозиумы
Профсоюзы
Реформы и предложения
Обращения
Обучение
Библиотека
Лекции
Нормативные документы
Производители
Ссылки
Наши партнеры

Информация для пациентов

Консультации уролога
Форум
Поиск

Ассоциация урологов Украины
Сайт Института урологии Академии медицинских наук Украины
Европейская Ассоциация Урологов
UroWeb.ru - Урологический информационный портал
Explorer.UroWeb.ru — исследователь урологии
Авторизация
Голосования
Удовлетворительная ли у Вас зарпата? Какую Вы бы хотели иметь зарлату?
 
Как Вы оцениваете уровень медицины в Украине (10 баллов максимум)
 


 
Главная
Патоспермия при хроническом простатите: возможности её коррекции Версия для печати Отправить на e-mail
09.01.2018

Автор: Д.М. Монаков, врач уролог

Хронический простатит встречается у 2,2-9,7% мужчин [1]. Несмотря на то, что данные о влиянии хронического простатита на фертильность противоречивы [2], существуют многочисленные исследования, подтверждающие ухудшение параметров спермы при наличии хронического воспалительного процесса в предстательной железе.

В четырёх мета-анализах исследований «случай-контроль» [3, 4, 5, 6] выявлено достоверное снижение подвижности сперматозоидов, ухудшение их жизнеспособности и морфологии. Концентрация сперматозоидов, объём спермы и время её разжижения при хроническом простатите не меняется.

Патоспермия при хроническом воспалении предстательной железы связана с изменением биохимического состава её секрета, наличием в нём бактерий, провоспалительных цитокинов, а также оксидативным стрессом и появлением антиспермальных антител [7, 8, 9]. В секрете предстательной железы выделено 923 белка. Функции многих из них до сих пор остаются неизученными [10]. Среди этих белков присутствует пептид, способствующий фертилизации. Он активирует капацитацию и предотвращает преждевременное развитие акросомальной реакции [11]. Кроме того, в секрете предстательной железы имеется белок-активатор VII, IX и X факторов свёртывания крови. Его роль до конца не ясна, но в сперме инфертильных мужчин отмечено изменение концентрации данного фактора в 16 раз [12]. Воспаление предстательной железы сопровождается снижением концентрации белков в её секрете [13].

Данные о концентрации цинка в предстательной железе при различных патологических процессах в ней также противоречивы [14, 15]. Тем не менее, в экспериментальных исследованиях на животных [16] доказано, что интрапростатические инъекции препаратов цинка в предстательную железу приводят к разрешению воспалительного процесса и эрадикации патогенных микроорганизмов.

Применение пероральных форм препаратов цинка в лечении больных хроническим простатитом также приводило к улучшению клинической симптоматики (оцененной по шкале NIH-CPSI), разрешению лабораторных признаков воспаления, а также улучшению морфологических показателей спермы [17, 18, 19].

В 2016 году в Российской Федерации зарегистрирован комбинированный препарат «Простатилен АЦ» (ЗАО «МБНПК «Цитомед»), содержащий регуляторные пептиды (цитомедины), аргинин, глицин и цинк. «Простатилен АЦ»зарегистрирован как лекарственный препарат (регистрационное удостоверение ЛП-003588 от 26.04.2016 г.), предназначенный для лечения хронического простатита и связанных с ним репродуктивных нарушений. Препарат выпускается в виде ректальных суппозиториев в упаковках по 5 и 10 штук. Способ применения: по 1 суппозиторию ежедневно не менее 10, но не более 20 дней.

Фармакологические эффекты и безопасность данного препарата изучены в доклинических исследованиях на животных [20].

В настоящее время препарат активно изучается в клинических условиях [21, 22, 23, 24].

В ходе этих исследований продемонстрирован противовоспалительный эффект «Простатилена АЦ», а также его способность улучшать подвижность и морфологию сперматозоидов, уменьшать количество антиспермальных антител и снижать уровень фрагментации ДНК.

Результаты этих исследований позволяют считать «Простатилен АЦ» перспективным лекарственным препаратом, который может применяться в комплексном лечении хронического простатита и связанной с ним патоспермии.

В заключение хотелось бы отметить, что в 2017 году «Простатилен АЦ» был удостоен второго места в номинации «Лучший инновационный продукт в сфере медицины, биотехнологий и фармацевтики».

Литература.

  1. Krieger J.N., Lee S.W., Jeon J., Cheah P.Y., Liong M.L., Riley D.E. Epidemiology of prostatitis. International journal of antimicrobial agents. 2008 Feb;31 Suppl 1:S85-90.

  2. Schuppe H.C., Pilatz A., Hossain H., Diemer T., Wagenlehner F., Weidner W. Urogenital infection as a risk factor for male infertility. Arzteblatt international. 2017 (114). 19. P: 339-346.

  3. Condorelli R.A., Russo G.I., Calogero A.E., Morgia G., La Vignera S. Chronic prostatitis and its detrimental impact on sperm parameters: a systematic review and meta-analysis. J Endocrinol Invest. 2017 May 9. doi: 10.1007/s40618-017-0684-0.

  4. Shang Y., Liu C., Cui D., Han G. Shanhong Y. The Effect of Chronic Bacterial Prostatitis on Semen Quality in Adult Men: A Meta-Analysis of Case-Сontrol Studies. Scientific Reports 4 : 7233 doi: 10.1038/srep07233.

  5. Shang Y., Liu C., Cui D., Han G., Yi. S. The effect of chronic bacterial prostatitis on semen quality in adult men: a meta-analysis of case-control studies. Scientific reports. 2014 (28). 4. P:7233.

  6. Fu W., Zhou Z., Liu S2, Li Q., Yao J1, Li W., Yan J. The effect of chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome (CP/CPPS) on semen parameters in human males: a systematic review and meta-analysis. Public Library of Science One. 2014 Apr 17;9(4):e94991.

  7. Punab M., Kullisaar T., Mändar R. Male infertility workup needs additional testing of expressed prostatic secretion and/or post-massage urine. Public Library of Science. 2013 (9). 8. P:12.

  8. Castiglione R., Salemi M., Vicari L.O., Vicari E. Relationship of semen hyperviscosity with IL-6, TNF-α, IL-10 and ROS production in seminal plasma of infertile patients with prostatitis and prostato-vesiculitis. Andrologia. 2014 (46). 10. P:1148-1155.

  9. Jiang Y., Cui D., Du Y., Lu J., Yang L., Li J., Zhang J., Bai X. Association of anti-sperm antibodies with chronic prostatitis: A systematic review and meta-analysis. Journal of reproductive immunology. 2016 (118). P:85-91.

  10. Pilch B., Mann M. Large-scale and high-confidence proteomic analysis of human seminal plasma. Genome biology 2006;7(5):R40. Epub 2006 May 18.

  11. Fraser L. R. Fertilization promoting peptide: an important regulator of sperm function in vivo? Reviews of reproduction 1998 Sep;3(3):151-4.

  12. Carson S.D., De Jonge C. J. Activation of coagulation factor X in human semen. Journal of andrology 1998 May-Jun;19(3):289-94

  13. Михайличенко В. В., Пупкова Л. С., Козлов А. В. Электрофоретическое исследование белков секрета предстательной железы при хроническом простатите и патоспермии // Лабораторное дело. – 1989. – № 4. – C. 8-11.

  14. Goel T., Sankhwar S.N. Comparative study of zinc levels in benign and malignant lesions of the prostate. Scandinavian journal of urology and nephrology. - 2006. – Vol. 40. - № 2. – P.108-112.

  15. Zaichick V.Y., Sviridova T.V., Zaichick S.V. Zinc concentration in human prostatic fluid: normal, chronic prostatitis, adenoma and cancer. International journal of nephrology and urology. – 1996. – Vol. 28. - № 5. – P. 687-694.

  16. Cho Y.H., Lee S.J., Lee J.Y., Kim S.W., Lee C.B., Lee W.Y., Yoon M.S. Antibacterial effect of intraprostatic zinc injection in a rat model of chronic bacterial prostatitis. The international Arabic journal of antimicrobial agents. – 2002. – Vol. 19. - № 6. – P. 576-582.

  17. Goodarzi D., Cyrus A., Baghinia M.R., Kazemifar A.M., Shirincar M. The efficacy of zinc for treatment of chronic prostatitis. Acta medica Indonesiana. 2013 (45). 4. P:259-264.

  18. Lombardo F., Fiducia M., Lunghi R., Marchetti L., Palumbo A., Rizzo F., Koverech A., Lenzi A., Gandini L. Effects of a dietary supplement on chronic pelvic pain syndrome (Category IIIA), leucocytospermia and semen parameters. Andrologia. 2012 (44). 1. P:672-678.

  19. Deng C.H., Zheng B., She S. F. A clinical study of biological zinc for the treatment of male infertility with chronic prostatitis. China journal of endoscopy. 2005 (11). 2. P:127-129.

  20. Саватеева-Любимова Т. Н., Сивак К. В., Малинин В. В. Влияние суппозиториев простатилен АЦ на течение экспериментального простатита // Урология. - 2012. № 4. - С. 60-62.

  21. Жуков О. Б., Евдокимов В. В., Брагина Е. Е. Улучшение качества жизни и морфофункциональных характеристик сперматозоидов у мужчин с хроническим абактериальным простатитом и программы прегравидарной подготовки к отцовству // Андрология и генитальная хирургия. - 2017. - Т. 18. - № 1. - С. 3-9.

  22. Аль-Шукри С. Х., Петленко С. В., Боровец С. Ю., Рыбалов М. А., Сорока И. В., Стукань Н. И. Влияние препаратов ПростатиленАЦ и Простатилен на уровень антиспермальных антител в эякуляте при лечении пациентов с хроническим абактериальным простатитом и сопутствующими нарушениями репродуктивной функции // Андрология и генитальная хирургия. - 2016. - Т. 17. - № 1. - С. 40-43.

  23. Боровец С. Ю., Аль-Шукри С. Х., Осетник В. К. Зависит ли степень фрагментации днк сперматозоидов от показателей спермограммы и MAR-теста?// XIII конгресс “Мужское здоровье”, 26-28 апреля 2017г., Кисловодск

  24. Боровец С. Ю. Влияние простатилена АЦ на фертильность и фрагментацию ДНК сперматозоидов больных хроническим абактериальным простатитом // XIII конгресс “Мужское здоровье”, 26-28 апреля 2017г., Кисловодск.

Источник: Uroweb.ru
 
< Пред.   След. >
Ukraine.UroWeb.ru - Український інформаційний портал урологів (Украинский информационный портал урологов) © 2018