Ukraine.UroWeb.ru — Український інформаційний портал урологів
(Украинский информационный портал урологов)

Навигация
Главная
О проекте
О нас
Контакты
Журналы
ЛОКЛ
Новости
Конференции и симпозиумы
Профсоюзы
Реформы и предложения
Обращения
Обучение
Библиотека
Лекции
Нормативные документы
Производители
Ссылки
Наши партнеры

Информация для пациентов

Консультации уролога
Форум
Поиск

Ассоциация урологов Украины
Сайт Института урологии Академии медицинских наук Украины
Европейская Ассоциация Урологов
UroWeb.ru - Урологический информационный портал
Explorer.UroWeb.ru — исследователь урологии
Авторизация
Голосования
Удовлетворительная ли у Вас зарпата? Какую Вы бы хотели иметь зарлату?
 
Как Вы оцениваете уровень медицины в Украине (10 баллов максимум)
 


 
Главная
Минимально инвазивная трансанальная реконструкция при прямокишечно-уретральных свищах Версия для печати Отправить на e-mail
09.01.2018

Актуальность

Прямокишечно-уретральные свищи (ПУС) представляют собой нечастое осложнение операций на тазовых органах, в частности - радикальной простатэктомии. На данный момент нет стандартизованного лечения для ПУС. Это явялется проблемой для хирургов, главным образом, из-за потенциального риска рецидива.

Цель исследования

Описать наш метод минимально инвазивной трансанальной реконструкции (МИТАР) при ПУС и оценить его безопасность и результаты.

Дизайн, условия и участники исследования

Мы ретроспективно оценили 12 пациентов, подвергшихся МИТАР при ПУС в нашем центре с октября 2008 г. по декабрь 2014 г. Критериями исключения были диаметр свища более 1.5 см, сепсис и/или фекалурия.

Хирургическое вмешательство

После обнаружения свища при цистоскопии и размещения в нём катетера диаметром 5F, выполнялась МИТАР с использованием лапароскопических инструментов, введённых черех анальный ретрактор Паркса. Фибротические края свища подвергались тщательной диссекции через ромбовидный разрез стенки прямой кишки, параллельный её оси. Под здоровым лоскутом прямой кишки обнаруживается уротелий, и свищевой ход ушивается узловыми швами. После проверки герметичности мочевого пузыря стенка прямой кишки ушивается узловыми швами. Во время этой процедуры никогда не используется электрокоагуляция.

Определение результатов

Закрытие свища, послеоперационные осложнения и рецидивы.

Результаты и осложнения

Медиана периода наблюдения составила 21 (диапазон: 12–74) месяц. Медиана продолжительности операции составила 58 (диапазон: 50–70) минут. Медиана продолжительности госпитализации составила 1.5 (диапазон: 1–4) суток. Ранние операционные осложнения развились у одного пациента (8.3%). Рецидива не отмечено ни в одном случае. Ограничения исследования включают в себя его ретроспективный анализ, малый объём выборки и отсутствие опыта применения метода при радиационно-индуцированных свищах.

Заключение

МИТАР - безопасная, эффективная и воспроизводимая процедура. Её преимущества заключаются в низкой частоте осложнений и быстром восстановлении без необходимости колостомии.

Ключевые слова: лечение свищей, лапароскопические инструменты, минимально инвазивная хирургия, трансанальный доступ.

Minimally Invasive Transanal Repair of Rectourethral Fistulas

By: Giulio Nicita, Donata Villari, Simone Caroassai Grisanti, Michele Marzocco, Vincenzo Li Marzi, Alberto Martini

а Department of Urology, University of Florence, Careggi Hospital, Florence, Italy

European Urology, Volume 71 Issue 1, January 2017, Pages 133–138

Keywords: Fistula treatment, Laparoscopic instruments, Minimally invasive surgery, Transanal approach

Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич

Источник: Uroweb.ru
 
< Пред.   След. >
Ukraine.UroWeb.ru - Український інформаційний портал урологів (Украинский информационный портал урологов) © 2018