Ukraine.UroWeb.ru — Український інформаційний портал урологів
(Украинский информационный портал урологов)

Навигация
Главная
О проекте
О нас
Контакты
Журналы
ЛОКЛ
Новости
Конференции и симпозиумы
Профсоюзы
Реформы и предложения
Обращения
Обучение
Библиотека
Лекции
Нормативные документы
Производители
Ссылки
Наши партнеры

Информация для пациентов

Консультации уролога
Форум
Поиск

Ассоциация урологов Украины
Сайт Института урологии Академии медицинских наук Украины
Европейская Ассоциация Урологов
UroWeb.ru - Урологический информационный портал
Explorer.UroWeb.ru — исследователь урологии
Авторизация
Голосования
Удовлетворительная ли у Вас зарпата? Какую Вы бы хотели иметь зарлату?
 
Как Вы оцениваете уровень медицины в Украине (10 баллов максимум)
 


 
Главная
Влияние локального лечения на общую выживаемость пациентов с метастатическим раком простаты на момент установления диагноза: анализ национальной онкологической базы данных Версия для печати Отправить на e-mail
26.02.2018

Актуальность

Роль локального лечения (ЛЛ) у пациентов с метастатическим раком предстательной железы (мРПЖ) на момент установления диагноза остаётся спорной.

Цель исследования

Мы намеревались оценить потенциальное влияние ЛЛ на общую смертность (ОС) у мужчин с мРПЖ, а также то, как это влияние зависит от характеристик опухоли и пациента.

Дизайн, условия и участники исследования

Всего 15501 пациентов с мРПЖ были идентифицированы в Национальной онкологической базе данных (2004–2012) и разделены по категориям, где проводилось ЛЛ (радикальная простатэктомия или лучевая терапия на область простаты) или нелокальное лечение (НЛЛ; все остальные пациенты).

Определение результатов и статистический анализ

Две группы (ЛЛ и НЛЛ) были сопоставлены с использованием оценок склонности для минимизирования искажения результатов из-за направленного отбора пациентов. Чтобы оценить влияние ЛЛ на ОС в зависимости от исходных характеристик, первый мультивариабельный анализ регрессии Кокса был использован для прогнозирования ОС у пациентов, получавших НЛЛ, а затем проверялось взаимодействие между прогнозируемым риском ОС и ЛЛ-статусом.

Результаты и ограничения

Всего 9.5% (n = 1470) пациентов получали ЛЛ. В когортах после сопоставления по склонности, 3-летняя выживаемость без ОС была выше в группе ЛЛ по сравнению с группой НЛЛ (69% против 54%; p < 0.001). При мультивариабельной регрессии Кокса группа НЛЛ, возраст и индекс коморбидности Чарльсона были предикторами ОС (p ≤ 0.03 для всех сравнений). Эта модель была использована для прогнозирования 3-летнего риска ОС. Взаимодействие между прогнозируемой ОС и ЛЛ-статусом было значимым (p < 0.001). Положительное влияние ЛЛ на ОС снижалось прогрессивно по мере повышения риска ОС. В частности, 3-летнее абсолютное повышение выживаемости без ОС составило 15.7% для пациентов с прогнозируемым риском ОС ≤ 20% по сравнению с 0% у тех, у кого прогнозируемый риск ОС составил ≥ 72%.

Заключение

Мужчины с мРПЖ на момент установления диагноза получают положительный эффект от ЛЛ в плане ОС. На это в основном влияют исходные характеристики. В частности, более всего от ЛЛ выигрывают пациенты с относительно низким уровнем риска опухоли и хорошим общим состоянием здоровья.

Ключевые слова: рак простаты, метастаз, лечение первичной опухоли, радикальная простатэктомия, лучевая терапия, общая выживаемость.

The Impact of Local Treatment on Overall Survival in Patients with Metastatic Prostate Cancer on Diagnosis: A National Cancer Data Base Analysis

By: Björn Löppenberg, Deepansh Dalela, Patrick Karabon, Akshay Sood, Jesse D. Sammon, Christian P. Meyer, Maxine Sun, Joachim Noldus, James O. Peabody, Quoc-Dien Trinh, Mani Menon, Firas Abdollah

  • a VUI Center for Outcomes Research, Analytics, and Evaluation, Vattikuti Urology Institute, Henry Ford Health System, Detroit, MI, USA;
  • b Department of Urology, Marien Hospital Herne, Ruhr-University Bochum, Herne, Germany;
  • c Henry Ford Health System, Public Health Sciences, Detroit, MI, USA;
  • d Division of Urology, Center for Surgery and Public Health, Brigham and Women’s Hospital, Harvard Medical School, Boston, MA, USA

European Urology, Volume 72 Issue 1, July 2017, Pages 14–19

Keywords: Prostate cancer, Metastasis, Primary tumor treatment, Radical prostatectomy, Radiation therapy, Overall survival

Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич

European Urology (Европейская урология) 2017 Июль

 
< Пред.   След. >
Ukraine.UroWeb.ru - Український інформаційний портал урологів (Украинский информационный портал урологов) © 2018