Ukraine.UroWeb.ru — Український інформаційний портал урологів
(Украинский информационный портал урологов)

Навигация
Главная
О проекте
О нас
Контакты
Журналы
ЛОКЛ
Новости
Конференции и симпозиумы
Профсоюзы
Реформы и предложения
Обращения
Обучение
Библиотека
Лекции
Нормативные документы
Производители
Ссылки
Наши партнеры

Информация для пациентов

Консультации уролога
Форум
Поиск

Ассоциация урологов Украины
Сайт Института урологии Академии медицинских наук Украины
Европейская Ассоциация Урологов
UroWeb.ru - Урологический информационный портал
Explorer.UroWeb.ru — исследователь урологии
Авторизация
Голосования
Удовлетворительная ли у Вас зарпата? Какую Вы бы хотели иметь зарлату?
 
Как Вы оцениваете уровень медицины в Украине (10 баллов максимум)
 


 
Главная
Снижение качества спермы и функции клеток Лейдига при бесплодии в долгосрочной перспективе Версия для печати Отправить на e-mail
19.10.2018

У бесплодных мужчин с очень низким качеством спермы существует высокий риск дальнейшего ухудшения функции яичек. Это показало исследование группы датских и австралийских ученых, в котором репродуктивные показатели пациентов оценивались спустя 15 лет после первичного обследования по поводу бесплодия. За этот период концентрация и общее количество сперматозоидов у участников уменьшились в 2-3 раза.

На мужской фактор приходится примерно 50% случаев бесплодия. У подавляющего большинства пациентов выявляется тестикулярная недостаточность (spermatogenic failure, SgF). Однако, как изменяется качество спермы и продукция тестостерона у таких мужчин в течение жизни, ранее не исследовалось.

Задачей датских и австралийских специалистов было выяснить, подвержены ли бесплодные мужчины с низким качеством спермы риску дальнейшего снижения функции яичек.

Обследование пациентов с SgF было проведено спустя 15 лет после первоначальной оценки бесплодия, выполнявшейся в период с января 1995 по декабрь 2000 года.

Для выявления потенциальных участников исследования были изучены больничные карты пациентов, посещавших третичные реферальные центры. В экспериментальную группу вошли 137 мужчин с первичной тестикулярной недостаточностью, в контрольную — 70 мужчин с хорошим качеством спермы из пар с женским фактором бесплодия. Коэффициент участия в исследовании составил 31% и 26% соответственно.

Участники сдали образцы спермы и прошли физикальный осмотр. Были взяты образцы крови для определения уровней ФСГ, ЛГ, тестостерона, ГСПГ (глобулина, связывающего половые гормоны), эстрадиола и ингибина В. Полученные результаты авторы сопоставили с результатами первоначального обследования.

Проведенный анализ показал, что у мужчин с SgF отмечались значительно меньшая функциональная активность клеток Лейдига и гораздо более низкое качество спермы, чем у мужчин из контрольной группы. За 15 лет у пациентов из экспериментальной группы медиана концентрации сперматозоидов снизилась с 1,9 до 0,6 млн/мл, а общее количество сперматозоидов уменьшилось с 7,7 до 2 млн. У 10% развилась азооспермия.

Расчетный свободный тестостерон (РСТ), но не общий тестостерон (ОТ), у пациентов с тестикулярной недостаточностью ежегодно уменьшался на 0,6%, а уровень ЛГ ежегодно увеличивался на 1,6%. Соотношения ОТ/ЛГ и РСТ/ЛГ за период наблюдений уменьшились на 1,3% и 2,1% соответственно. Рост уровня ЛГ и уменьшение показателей ОТ/ЛГ и РСТ/ЛГ оказались более выраженными среди мужчин с исходно более низкой концентрацией сперматозоидов.

Авторы подчеркнули, что по данным одного исследования нельзя утверждать, что частично компенсированная дисфункция клеток Лейдига в конечном счете переходит в явный дефицит тестостерона у всех мужчин. Но посчитали, что разумным будет рекомендовать пациентам с плохими показателями спермограммы не откладывать лечение бесплодия и рассмотреть вариант криоконсервации спермы.

Источник: Hum Reprod. 2018 Sep 22. doi: 10.1093/humrep/dey283.

Последнее обновление ( 19.10.2018 )
 
< Пред.   След. >
Ukraine.UroWeb.ru - Український інформаційний портал урологів (Украинский информационный портал урологов) © 2018