Химиолучевая терапия при лечении рака мочевого пузыря
14.04.2015

Химиолучевую терапию следует рассматривать как способ лечения пациентов с раком мочевого пузыря стадии T2-4aN0M0. К такому выводу пришли исследователи клиники «Хадасса» в Иерусалиме (Израиль).

При терапии рака мочевого пузыря с прорастанием в мышечный слой чаще всего проводят радикальную цистэктомию. Пациенты, для которых характерно тяжелое протекание болезни или они не согласны подвергаться удалению целого органа, получают химиолучевую терапию. Израильскими учеными было проведено сравнение этих двух методов лечения в разных возрастных группах.

В течение десяти лет между 1998 и 2008 годами 33 пациента прошли через химиолучевую терапию при лечении подтвержденного биопсией уротелиального рака мочевого пузыря стадии T2-4aN0M0. Для каждого такого больного был выбран для сравнения пациент соответствующего возраста, прошедший процедуру радикальной цистэктомии в течение того же года. Средняя терапевтическая доза при радиотерапии составляла 62 Гр со средним периодом последующих наблюдений приблизительно 36 месяцев.

Пациенты в группах были одинаковой возрастной категории, со сходным пропорциональным соотношением между количеством мужчин и женщин и с сопоставимым периодом последующих наблюдений. Но индекс коморбидности Чарлсона был значительно ниже у прооперированных пациентов (3,45 против 4,36, Р = 0,01). Кроме того, двум пациентам (6 %) из группы, прошедшей химиолучевую терапию, была проведена цистэктомия по жизненным показаниям — у одного по причине рецидива рака, а у второго в связи со сморщиванием мочевого пузыря.

Показатели двухлетней и пятилетней общей выживаемости после операции составляли 74,4 и 54,8 % соответственно, а после химиолучевой терапии они были равны 70,2 и 56,6 % соответственно. Двухлетние и пятилетние показатели выживаемости без признаков заболевания после операции составляли 67,8 и 63,2 % соответственно. После химиолучевой терапии эти показатели были равны 63 и 54,3 % соответственно. Побочные эффекты наблюдались умеренные в обеих группах, при этом токсичность третьей степени наблюдалась только у двух прооперированных пациентов и четырех больных, прошедших химиолучевую терапию.

По мнению авторов исследования, несмотря на значительно более высокий индекс коморбидности, при одинаково низкой степени токсичности показатели общей выживаемости и выживаемости без признаков заболевания для пациентов, проходивших через химиолучевое лечение, были аналогичными.