Активное промывание в снижении риска рецидива инфекции пенильных протезов
30.03.2017

Спасительная операция по замещению инфицированных пенильных протезов с промыванием физиологическим раствором безопасна и эффективна для сохранения сексуальной функции и предотвращения рецидива инфекции, согласно докладу, представленному на Всемирном конгрессе по сексуальной медицине. Puneet Masson, с соавторами, Госпиталь Пресвитериан и Медицинский колледж Вейлл-Корнелл, Нью-Йорк, изучали применение физиологического раствора для промывания полостей, в которых располагались инфицированные протезы, с последующей немедленной установкой новых протезов. С 2002 по 2011 год, 2515 пациентам была выполнена имплантация трехкомпонентных надувных пенильных протезов. Из них, у 27 (1,1%) больных развилась инфекция протеза, и в 18 случаях была выполнена операция спасения с установкой полужестких протезов. Этим пациентам проводили стандартную 10-минутную обработку кожи раствором повидон-йода и спиртовым раствором. Пациенты получали стандартные антибиотики для операций по протезированию. Во всех случаях протезы удалялись полностью, включая цилиндры, помпу в мошонке и резервуар.

Выполнялись бактериологические исследования, включая культуру с компонентов протеза. Затем проводилось обильное промывание кавернозных тел, полости мошонки и резервуара 10-12 литрами физиологического раствора, с применением ирригатора Simpulse. Хирурги несколько раз меняли перчатки. Все импланты замещались на полужесткие протезы. Устанавливалось 4 резинки-выпускника. Всем пациентам внутривенно назначали антибиотики до удаления дренажей, с переходом на пероральные препараты (по результатам бактериологического исследования) в течение 4-6 недель. Через 3 месяца после спасительной операции по желанию пациента проводилось удаление и замещение полужестких протезов. Медиана наблюдения составила 12 месяцев. Ни у одного из пациентов не было рецидива инфекции. Все пациенты отмечали хорошую сексуальную функцию. Также авторы не отмечали других осложнений. 6 (33%) больным было выполнено замещение полужестких протезов надувными. «Эти данные свидетельствуют о том, что активное промывание, а не тип раствора, наряду со строгим соблюдением правил стерильности, позволяет получить низкую частоту инфекции после спасительных операций и не прибегать к повторным вмешательствам», отметил д-р Masson в своем докладе.