Актуальность

Трёхмодальная терапия с сохранением мочевого пузыря (ТМТ) является допустимым вариантом лечения для отобранных пациентов с мышечноинвазивным уротелиальным раком. Исходы ТМТ при его гистологических вариантах остаются по большей части неизвестными.

Цель исследования

Сравнить исходы чистой уротелиальной карциномы (ЧУК) с гистологическими вариантами уротелиальной карциномы (ВУК) после ТМТ.

Дизайн, условия и участники исследования

Ретроспективное исследование пациентов, получавших ТМТ в одном онкологическом центре с 1993 г. по 2013 г.

Определение результатов и статистический анализ

Вероятность выживания по Каплану-Мейеру, унивариабельный и мультивариабельный анализ регрессии Кокса.

Результаты и ограничения

Из 303 пациентов, получавших ТМТ, у 66 (22%) были ВУК. У пятидесяти (76%) были ВУК со сквамозной и/или железистой дифференцировкой и у 16 (24%) были другие формы. Частота полного ответа после индукционной ТМТ составила 83% при ЧУК и 82% при ВУК (p = 0.9). Пятилетняя и десятилетняя онкоспецифическая выживаемость (ОСВ) составила 75% и 67% при ЧУК по сравнению с 64% и 64% при ВУК. Пятилетняя и десятилетняя общая выживаемость (ОВ) составила 61% и 42% при ЧУК по сравнению с 52% и 42% при ВУК. При мультивариабельном анализе ВУК не была ассоциирована с ОСВ (отношение рисков: 1.3, 95%-ный доверительный интервал: 0.8–2.2, p = 0.3) или ОВ (отношение рисков: 1.2, 95%-ный доверительный интервал: 0.8–1.7, p = 0.4). Частота выполнения спасительной цистэктомии была схожей (log rank тест; p = 0.3). Ограничения исследования включают его ретроспективный дизайн и ограничение группы вариантами уротелиального рака.

Заключение

ВУК отвечали на ТМТ, не отмечалось значимой разницы по частоте полного ответа, показателям ОВ, ОСВ или частоты цистэктомии по сравнению с ЧУК. Наличие ВУК не должно исключать выполнение пациентам ТМТ.

Ключевые слова: рак мочевого пузыря, химиотерапия, комбинированная терапия, трёхмодальная терапия, цистэктомия, лучевая терапия, гистология, исходы.

Clinical Outcomes of Patients with Histologic Variants of Urothelial Cancer Treated with Trimodality Bladder-sparing Therapy

By: Ross E. Krasnow, Michael Drumm, Hannah J. Roberts, Andrzej Niemierko, Chin-Lee Wu, Shulin Wu, Jing Zhang, Niall M. Heney, Matthew F. Wszolek, Michael L. Blute, Adam S. Feldman, Richard J. Lee, Anthony L. Zietman, William U. Shipley, Jason A. Efstathiou

• a Department of Urology, Massachusetts General Hospital. Harvard Medical School, Boston, MA, USA;
• b Department of Radiation Oncology, Massachusetts General Hospital. Harvard Medical School, Boston, MA, USA;
• c Department of Pathology, Massachusetts General Hospital. Harvard Medical School, Boston, MA, USA;
• d Division of Hematology and Oncology, Department of Medicine, Massachusetts General Hospital. Harvard Medical School, Boston, MA, USA

European Urology, Volume 72 Issue 1, July 2017, Pages 54–60

Keywords: Bladder cancer, Chemotherapy, Combined-modality therapy, Trimodality therapy, Cystectomy, Radiation therapy, Histology, Outcomes

Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич

European Urology (Европейская урология) 2017 Июль