Ukraine.UroWeb.ru — Український інформаційний портал урологів
(Украинский информационный портал урологов)

Навигация
Главная
О проекте
О нас
Контакты
Журналы
ЛОКЛ
Новости
Конференции и симпозиумы
Профсоюзы
Реформы и предложения
Обращения
Обучение
Библиотека
Лекции
Нормативные документы
Производители
Ссылки
Наши партнеры

Информация для пациентов

Консультации уролога
Форум
Поиск

Ассоциация урологов Украины
Сайт Института урологии Академии медицинских наук Украины
Европейская Ассоциация Урологов
UroWeb.ru - Урологический информационный портал
Explorer.UroWeb.ru — исследователь урологии
Авторизация
Голосования
Удовлетворительная ли у Вас зарпата? Какую Вы бы хотели иметь зарлату?
 
Как Вы оцениваете уровень медицины в Украине (10 баллов максимум)
 


 
Главная
10-е региональное Совещание подразделения Юго-Восточной Европы Европейской Ассоциации урологов SEEM: Новые инструменты визуализации при поверхностном раке мочевого пузыря. Версия для печати Отправить на e-mail
25.11.2014

В последние годы появились новые инструменты визуализации, используемые в диагностике и лечении поверхностного рака мочевого пузыря, однако их потенциал до сих пор не подтвержден основательной доказательной базой, - утверждает профессор GunterJanetschek в своем выступлении в ходе 10-го регионального Совещания подразделения Юго-Восточной Европы Европейской Ассоциации урологов (SEEM) в Белграде (Сербия).

Он назвал целый ряд существующих инструментов визуализации, таких как цистоскопия в режиме белого света(WLC), фотодинамическая диагноcтика (PDD),узкополосная визуализация (NBI), профессиональная система по усилению визуализации Storz (SPIES)), оптически когерентная томографии (ОСТ) и конфокальная лазерная эндомикроскопия (CLE) - последняя появилась в самое недавнее время .

В своем обзорном докладе Janetschek сравнил PDD с трансуретральной резекцией мочевого пузыря (TURBT) в режиме белого света и отметил, что только 32% случаев CIS могут быть обнаружены с помощью PDD.

По мнению г-на Janetschek, в современной медицинской литературе утверждается, что флуоресцентная цистоскопия улучшает пропорцию обнаружения CIS, и что флуоресценцентно-наводимая трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря уменьшает вероятность пропустить оставшуюся часть опухоли (Доказательство Степени «B»). Он также отметил, что флуоресцентная цистоскопия может использоваться при обследовании больных с положительными результатами по цитологиu , но с отрицательными результатами при визуализацииWLC - цистоскопии в режиме белого света(Степень «C»).

Что касается NBI - узкополосной визуализации, Janetschek проанализировал процедуру, при рассмотрении основных свойств и возможностей NBI, таких какотражение, поглощение и рассеивание света, и пришел к выводу, что белый свет имеет четкое ограничение в создании контраста сосудов из-за окружающих тканей.

Как объяснил Janetschek, NBI имеет уровень обнаружения от 79% до94% и обнаруживает на 13% больше опухолей при повторномTUR. Рецидив опухоли, таким образом, снижается, нообнаружениеCIS лучше, чем при помощи PDD

При пробном изучении 960 больных (De La Rosette et al), при сравнении NBI с WL цистоскопией, - отметил Janetschek, - результаты не показали никакой разницы в уровне безрецидивного выживания на протяжении 12 месяцев, и что единственное отличие в пользу NBI наблюдалось у пациентов с низким уровнем риска.

Он также упомянул новые перспективы в отношении появления профессиональной системы по усилению визуализации Storz (SPIES ), которая может усиливать структурные изменения, которые четко очерчены в белом свете, но более контрастно проявляются в режиме SPIES Mode. С другой стороны,фотодинамическаядиагностика photodynamicdiagnosis(PDD) предоставляет специфическую информацию об опухоли, а изменения, которые не видны в белом свете, становятся видимыми в PDD режиме.

Что касается оптически когерентной томографи (ОСТ), он сказал, что ОСТ использует безопасный около-инфракрасный свет и измеряет обратное рассеивание света. С примерным проникновением в ткани в 1,6 -2 мм,большинство эпителиальных раков может быть диагностировано при помощи ОСТ. Более того,этот метод имеет более высокую разрешающую способность, чем ультразвук (ультразвук 10-100X). Однако остается проблема с результативностью ОСТв вопросе размещения зонда и длительности процедуры. Кроме того возникает вопрос, приведет ли объединение PDD с ОСТ к лучшим клиническим результатам по сравнению с самостоятельным применением ОСТ. 

"ОСТ направлен на осуществление в режиме реального времениминимально инвазивного, объективного прогноза гистопатологического диагноза, в то время как PDD и NBI направлены на улучшение визуализации опухолей мочевого пузыря,"сказал Janetschek. "Для ОСТ должны быть проведены дополнительные исследования прежде, чем этиметодики могут быть реализованы в повседневной практике," добавил он. 

Он оценил преимущества или перспективы CLE-конфокальной лазерной эндомикроскопии (CLE) и отметил, что она выступает в качестве своего рода оптической биопсии. Он также выразил надежду на то, что CLE в будущем может быть оптимизирована с тем, чтобы представить лучшие альтернативы по сравнению со стандартными инструментами, которые используются в настоящий момент.

В своих заключительных замечаниях, он отметил, что PDD, безусловно, остается стандартным средством, а новые инструменты, такие как SPIES, хотя и легко доступны и обладают улучшенной визуальностью, по-прежнему несут в себе недостаток информации, и их ценность до сих пор неясна. С другой стороны, CLE все еще находится в стадии эксперимента, но обладает потенциалом при сочетании PDD/NBI/SPIES.

 
< Пред.   След. >
Ukraine.UroWeb.ru - Український інформаційний портал урологів (Украинский информационный портал урологов) © 2021