13ое совещание Центрально-европейской секции EAU : изменение в обнаружении циркулирующих опухолевых клеток и предсказание результатов лечения резистентного к кастрации рака предстательной железы.
09.12.2014

Новые исследования демонстрируют, что при прогнозировании результатов лечения резистентного к кастрации рака предстательной железы (CRPC), изменение в обнаружении циркулирующих опухолевых клеток (CTC - circulating tumour cells ) может быть более точным, чем изменение уровней простат-специфического антигена. Результаты этого удостоенного наград исследования были представлены на недавнем 13-м совещании Центрально- европейской секции EAU в Праге.

"Целью данного исследования является оценка возможности индивидуализации лечения резистентного к кастрации рака предстательной железы. В случаях отсутствия благоприятных изменений в обнаружении СТС в ходе химиотерапии, следует рассматривать раннее переключение на иную терапию, -прокомментировал д-р Čapoun значение исследования, которое было поддержано Агентством внутренних грантов Министерства здравоохранения Чешской Республики.

"Исследование циркулирующих опухолевых клеток (СТС) имеет первостепенное значение, так как в настоящее время не существует надежного маркера ни онко-специфической, ни общей выживаемости при резистентном к кастрации раке предстательной железы (CRPC) больных," - пояснил ведущий автор исследования доктор Otakar Čapoun, из отделения урологии Генеральной Клинической больницы Карлова университета в Праге, Чешская Республика.

Протокол грантового проекта включает в себя образцы периферической крови пациентов с метастатическим CRPC, взятой до терапии доцетакселом ( Docetaxel) и после четвертого цикла химиотерапии (CTX). Циркулирующие опухолевые клетки были обнаружены с применением метода иммуно-магнитной сепарации. В ходе исследования после цитолиза CTC и выявления опухолевых антигенов (PSA, PSMA и EGFR) проводилось количественное определение мультиплекс -PCR.

Методология исследования основана на вербальной оценке в сочетании с отчетом по абсолютным значениям (ng/ml). Авторы зафиксировали уровни сыворотки PSA (sPSA) и фрагментов соответствующих антигенов до и в ходе CTX и сравнили значения. Они также оценили корреляцию между изменением sPSA и выражением CTC антигенов во время CTX.

В исследование были включены 26 пациентов, у 17 из которых были взяты обе пробы. Средний возраст составил 72 года (54-82), средний уровень sPSA до и после CTX был 197,6 и 120.1ng / мл соответственно. До CTX только 2 из 26 пациентов считались СТС-отрицательными, в то время как во время CTX негативность СТС была подтверждена в 9 из 17 случаев. До CTX положительное обнаружение фрагментов антигенов PSA, PSMA и EGFR было подтверждено у 23, 16 и 2 пациентов, соответственно, и в ходе CTX - в 8, 3 и 1 случае, соответственно. Уровень sPSA до проведения CTX был связан с уровнем фрагментов PSA (р = 0,0020) и PSMA (р = 00,0147). В ходе CTX ассоциация была замечена во всех антигенах. Однако ни изменение в уровне sPSA, ни изменение в показателе CTC - положительном относительно отрицательного - не коррелирует с изменением любого из тестируемых антигенов.

В исследовании делается вывод о том, что уровень sPSA имеет наиболее точную корреляцию с уровнем фрагмента гена для PSA в CTC. В ходе химиотерапии у более чем половины пациентов будет происходить благоприятное изменение количества СТС, при том, что изменение в обнаружении СТС не коррелирует с изменением уровня sPSA.

«Этот научный проект разделен на несколько разделов, среди которых мы исследуем возможности выращивания СТС и генетическое профилирование ", -прокомментировал Čapoun, ссылаясь на перспективу последующих исследований. "Этот генетический профиль подлежит сравнению с первичной опухолью на момент постановки диагноза. В будущем профилирование СТС может быть полезно для еще более точного и более адаптированного подбора методов лечения резистентного к кастрации рака предстательной железы ".

Čapoun О. и др. Уровень простат-специфического антигена и выявление циркулирующих опухолевых клеток при резистентном к кастрации раке предстательной железы, Абстракт C163, 13ое совещание Центрально-европейской секции EAU.

Последнее обновление ( 09.12.2014 )